Nouvelle circulaire CIR-9 /2025 , nouvelle injustice : la cotation des perfusions revue à la baisse !

Nouvelle circulaire CIR-9 /2025 , nouvelle injustice : la cotation des perfusions longues (AMI 14) revue à la baisse Une nouvelle circulaire de la CNAM est venue bouleverser la facturation des perfusions longues à domicile pour les infirmiers libéraux. Cette mesure, très contestée par la profession, marque un tournant dans la reconnaissance et la valorisation des soins techniques infirmiers. Ce qui change concrètement : Jusqu'à présent, l'acte AMI 14 (séance de perfusion longue, supérieure à une heure, avec organisation de la surveillance) pouvait être coté plusieurs fois par jour à condition que chaque perfusion soit médicalement prescrite, réalisée à des horaires différents, avec une préparation et une surveillance complète à chaque fois. Désormais, la circulaire impose une restriction majeure : • Un seul AMI 14 par jour et par patient peut être facturé, même si plusieurs perfusions longues sont prescrites et réalisées à des moments différents de la journée. Pour les autres passages, on coterait tout simplement un AMI 4.1 (changement de flacon, intervention sur le dispositif, surveillance ponctuelle) à chaque intervention supplémentaire, mais cette cotation est nettement moins rémunératrice. Exemple : Une perfusion longue sur 12h sur une période de trois jours, tous les de jours à 07h et 19h : 07h AMI 14 : le jour de la pose 19h AMI 4.1 Le lendemain 07 : AMI 14 Et Etc jusqu’au dernier jour ou s’impose le retrait définitif on cotera un AMI 5 La perte de rémunération est donc très significative, pour un travail et une responsabilité identique. Un compromis qui ne satisfait pas la profession La possibilité de cumuler plusieurs AMI 4.1 par jour ne compense pas la perte liée à la limitation de l'AMI 14. L'AMI 4.1 correspond à des actes techniques ponctuels, bien moins valorisés, alors que chaque perfusion longue nécessite une préparation, une surveillance et une responsabilité identique à chaque passage. Et pour couronner le tout : En cas d’arrêt de perfusion d’une durée inférieure à 24 heures la cotation sera un AMI 4.1 alors qu’il s’agissait d’un AMI 5 auparavant car cela est considéré comme un « débranchement temporaire » De ce fait, l’AMI 5 pourra être uniquement coté le dernier jour de la pose de perfusion alors que dans certains cas ou l’infirmière retirait intégralement tout le système l’AMI 5 pouvait être attribué. Les conséquences pour les infirmiers libéraux : • Dévalorisation de l'acte AMI 14 : L'acte, qui reconnaissait la technicité, la préparation, la surveillance et la responsabilité de l'infirmier(e) pour chaque perfusion longue, est désormais limité à une seule cotation le premier jour, quelle que soit la charge de travail réel. • Baisse de revenus : Les IDELs voient leur rémunération chuter pour des soins identiques, alors que les charges et la complexité des prises en charge à domicile ne diminuent pas. • Perte de reconnaissance : Cette mesure est vécue comme une déconsidération du métier et du rôle central des infirmiers dans le maintien à domicile des patients lourds ou polypathologiques. • Risque pour la qualité des soins : En rendant certains soins moins attractifs financièrement, la circulaire pourrait décourager les IDELs d'accepter des prises en charge complexes, au détriment des patients. Les syndicats infirmiers dénoncent une « baisse déguisée » de la rémunération, une « dévalorisation insupportable » du travail infirmier, et alertent sur les conséquences pour le maintien à domicile des patients les plus fragiles. Plus d’informations sur : https://convergenceinfirmiere.com/cotation-des-perfusions-une-circulaire-injuste-une-profession-humiliee-convergence-infirmiere-engage-tous-les-recours/ Angélique N