💉 Cotation des perfusions à domicile : Rappel de ce qui change pour les IDEL

La cotation des perfusions peut rapidement devenir complexe : durée des soins, surveillance, retrait du dispositif, changement de flacon… Chaque situation répond à des règles précises. 🧾 Depuis la circulaire CIR-9/2025, plusieurs points méritent une attention particulière. 👇 🔹 Perfusion courte, inférieure ou égale à 1 heure ➡️ Réalisée sous surveillance continue, elle relève de l’AMI 9, ou de l’AMI 10 pour un patient immunodéprimé ou cancéreux. La mention de surveillance continue est obligatoire sur l'ordonnance Elle comprend le branchement la surveillance ainsi que l’arrêt du dispositif avec pansement et tenue du dossier de soins. L’idel reste présente pendant toute la durée de la perfusion. 🔹 Perfusion longue, supérieure à 1 heure sans surveillance continue ➡️ Elle relève de l’AMI 14, ou de l’AMI 15 si le patient est cancéreux ou immunodéprimé. Elle comprend le branchement, l’organisation de la surveillance mais pas le retrait de celle-ci. ⚠️ Une seule cotation AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient est désormais admise, même si plusieurs perfusions longues sont réalisées dans la journée ou sur différents sites. 🔹 Retrait d’un Midline ou d’un PICC Line ➡️L’AMI 5 est réservé notamment : ✅ A l’arrêt définitif d’une perfusion de plus de 24 heures ; ✅ Au retrait définitif d’un Midline ou d’un PICC Line, avec si nécessaire le pansement et le changement de valve. ✅ Débranchement définitif en fin de chimiothérapie, Pour un débranchement temporaire ou l’arrêt d’une perfusion de moins de 24 heures, la cotation indiquée est désormais AMI 4,1. ⏱️ 🔹 Autres situations relevant de l’AMI 4,1 📌 Changement de flacon ; 📌 Branchement en Y ; 📌 Contrôle du débit ; 📌 Intervention à la suite d’une complication ; 📌 Débranchement temporaire de moins de 24 heures. 🚨 Point de vigilance : l’AMI 4,1 ne peut pas être ajouté lors du passage déjà facturé en AMI 14 ou AMI 15. En cas de branchement en Y, deux AMI 4,1 peuvent être facturés : le second à demi-tarif. 🎯 Une cotation sécurisée commence toujours par une prescription complète précisant la voie d’administration, la durée, les horaires, les modalités de surveillance et les gestes associés. Angélique NGUYEN